Se desejar rescindir o contrato, por favor preencha este formulário e envie-o de volta.

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Eu/nós (*) revogo/revogamos (*) o contrato celebrado por mim/nós (*) para a compra dos seguintes bens (*)/a prestação dos seguintes serviços (*)

Encomendado em (*) ____________ / recebido em (*) ____________________________

Nome do(s) consumidor(es)

Endereço do consumidor (dos consumidores)

Assinatura do(s) consumidor(es) (apenas em caso de comunicação em papel)

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Data

(*) Apagar conforme aplicável